牛膝

  本品为苋科植物牛膝（怀牛膝）Achyranthes bidentata Bl. 的干燥根，主产于河南，习称怀牛膝 。冬季茎叶枯萎时采挖，除去须根和泥沙，捆成小把，晒至干皱后，将顶端切齐，晒干。本品气微，味微甜而稍苦涩。以切面淡棕色、略呈角质样者为佳。切段，生用或酒炙用。

• 【药性】
  苦、甘、酸，平。归肝、肾经。
  
  

• 【功效】
  逐瘀通经，补肝肾，强筋骨，利尿通淋，引血下行。
  
  

• 【应用】

  1. 瘀血阻滞之经闭，痛经，胞衣不下

       本品苦泄甘缓，归肝肾经，性善下行，长于活血通经，多用于妇科瘀滞经产诸疾。治瘀阻经闭，痛经，产后腹痛，常配伍当归、桃仁、红花等，如血府逐瘀汤《医林改错》；治胞衣不下，常配伍当归、瞿麦、冬葵子等。
     
     

  2. 跌仆伤痛

       本品苦泄下行，功善活血祛瘀，通经止痛，治跌打损伤、瘀肿疼痛，常配伍续断、当归、红花等。
     
     

  3. 腰膝酸痛，筋骨无力

       本品味苦通泄，味甘缓补，性质平和，主归肝肾经，既能活血祛瘀，又能补益肝肾，强筋健骨，善治肝肾不足之证。治肝肾亏虚之腰膝酸痛，筋骨无力，常配伍杜仲、续断、补骨脂等；治痹痛日久，腰膝酸痛，常配伍独活、桑寄生等，如独活寄生汤《千金要方》。治湿热成痿，足膝痿软，常配伍苍术、黄柏，如三妙丸《医学正传》。
     
     

  4. 淋证，水肿，小便不利

       本品性善下行，既能利尿通淋，又能活血祛瘀，为治下焦水湿潴留病症常用药。治热淋、血淋、砂淋，常配伍冬葵子、瞿麦、滑石等；治水肿、小便不利，常配伍地黄、泽泻、车前子等，如加味肾气丸《济生方》。
     
     

  5. 气火上逆之吐血衄血、牙痛口疮，阴虚阳亢之头痛眩晕

       本品酸苦降泄，能导热下泄，引血下行，常用于气火上逆、火热上攻之证。治气火上逆，迫血妄行之吐血、衄血，常配伍生地黄、郁金、山栀子；治胃火上炎之齿龈肿痛、口舌生疮，常配伍地黄、石膏、知母等，如玉女煎《景岳全书》；治阴虚阳亢，头痛眩晕，常配伍代赭石、生牡蛎、白芍等，如镇肝熄风汤*《医学衷中参西录》。
     
     

• 【用法用量】
  煎服，5～12g。活血通经、利尿通淋、引血（火）下行宜生用，补肝肾、强筋骨宜酒炙用。
  
  

• 【使用注意】
  孕妇慎用。
  
  

• 【现代研究】

  1. 化学成分

       主要含甾酮类成分：-蜕皮甾酮等；三萜皂苷类成分：人参皂苷，牛膝皂苷Ⅰ，牛膝皂苷Ⅱ，正丁基---吡喃果糖苷；黄酮类成分：芦丁，异槲皮素，山柰酚---葡萄糖苷。还含多糖及氨基酸等。本品主要含以齐墩果酸为苷元的三萜皂苷类（如牛膝皂苷Ⅰ，牛膝皂苷Ⅱ等）、甾酮类（如-蜕皮甾酮、牛膝甾酮）以及黄酮、有机酸、生物碱、多糖及氨基酸等化合物。《中国药典》规定本品含-蜕皮甾酮（）不得少于0.030%。
     
     

  2. 药理作用

       牛膝总皂苷对子宫平滑肌有明显的兴奋作用，怀牛膝苯提取物有明显的抗生育、抗着床及抗早孕的作用；牛膝总皂苷可降低大鼠血压，改善大鼠脑卒中后的神经症状。齐墩果酸具有保肝、护肝、强心等作用。牛膝多糖能增强免疫、抑制肿瘤转移、升高白细胞和保护肝脏，并能提高记忆力和耐力。怀牛膝能降低大鼠全血黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数，并有抗凝作用。蜕皮甾酮有降脂作用，并能明显降低血糖。牛膝及其活性成分对血液及心血管系统具有抗凝血、改善血液流变学、抗动脉粥样硬化以及降血压作用；对骨骼系统具有抗骨质疏松的作用；对生殖系统具有收缩子宫平滑肌、抗着床、抗早孕作用；对内分泌系统具有降血糖并改善并发症的作用。此外，本品还具有抗炎、镇痛、调节免疫、抗肿瘤、增强记忆等作用。